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吴群红教授做客武汉大学“长江论坛”及珞珈健康治理论坛

    2019年12月19日下午,教育部“长江学者”特聘教授,哈尔滨医科大学卫生管理学院院长吴群红教授做客武汉大学“长江论坛”,这也是我校第24期珞珈健康治理论坛,在太阳集团娱乐网址216报告厅作了题为《多元目标与价值冲突视域下的医保制度体系改革路径选择与思考》的学术讲座。太阳集团娱乐网址向运华副院长(主持工作)颁发论坛纪念证书,公共事业管理系孙菊教授主持了本次论坛。除了我校师生外,论坛还吸引了华中科技大学、华中师范大学、中南财经政法大学等高校师生参与。

 

吴群红教授从公共政策和管理的核心、基本目标和价值入手,提出了似乎水火不容的两个极端目标即效率与公平。之后引导大家共同回顾了我国医保制度发展历程。新中国成立之初,全民免费医疗,公平导向的制度设计有效的解决了资源保障水平不高的情况下卫生公平性问题,但是却导致了绝对平均主义。为了提高效率,我国进行了医疗服务市场化改革,在改革过程中我们丢弃了具有政治功能、经济功能与社会功能的医保制度,致医保覆盖率不足5%。2000年,WHO的全球卫生系统绩效评价结果显示,我国的公平性倒数第四。2003年SARS迫使中国政府、社会、民众集体反思,开启了医保制度的重建之路,2009年,加快医保制度的全面重建步伐,3年之间,医保覆盖率提高至95%。

之后长达数年的医保改革结果喜忧参半。改革之后卫生服务可及性大幅度增加、服务利用大幅度改善、医疗机构的能力和技术水平等大幅度提高、经济保护能力得到改善、疾病与贫困的恶性循环一定程度上打破。但是卫生资源宏观配置效率低下(过度集中在东部发达地区、大城市、大医院)、医保医疗与医药体系互相掣肘、药占比较高、基层医疗服务能力仍然较差。医保整合改革之后,整合地区的住院服务较低,经济风险保护较好,不公平性得到改善,但是贫困人口的利用率明显低于非贫困人口,贫困人口更易发生灾难性卫生支出。由于医疗费用支出带来的看病致贫率在不同省份之间存在差异,不同制度之间保障待遇和水平仍有较大差异,各种疾病健康危险得不到有效控制,导致疾病越治越多、越治越贵。

最后,吴群红教授结合国外医保改革经验提出了新形势下医保制度的改革路径。她提出重大政策社会工程的概念,强调系统的制度设计理念,兼顾和解决多元价值目标冲突的问题,各主体统一联动,建立完善的立法体系、加快卫生相关法的出台,整合医保制度,提高医保统筹水平,设计有针对性的转移支付,针对不同人群、不同疾病、不同项目、不同机构进行差异化的制度设计,制定靶向差异化的福利包和保障制度安排,腾龙换鸟,让更多的资金用于健康的维护,推进医疗保险向健康保险和保障制度转型。

来源: 发布时间:2019-12-26 17:14:57 点击:
 
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